无论是在生活中,还是在医院,甚至在养生馆,经常会听到女性朋友说:“哎呀,我乳腺有了结节,怎么办?”多数女性会因此产生焦虑情绪。其实乳腺结节没大家想象的那么可怕,我们只要正确的认识它,就可以正确应对,平安无事。

得了乳腺结节怎么办

图片来源:摄图网


什么是乳腺结节

乳腺结节是一类乳腺“包块“的通称。虽然大多数发现的乳腺结节都是良性的,但也有少数结节是恶性的。这使得很多人一看到彩超或乳腺X线(钼靶)检查报告单上显示“结节”,就紧张得直冒汗。

严格来说,乳腺结节是经现代影像学仪器,如彩超、X线、磁共振检查等,在乳腺内发现的一种形态上的改变。虽然良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变会出现乳腺结节,但乳腺癌也会有结节样的改变。

结节的良恶性摸得出来吗

门诊经常听到病人说:“医生,你给我摸一摸,看我的结节到底是良性还是恶性的呀?”偶尔也会听到患者说:“某某医院的某某医生一摸我的乳腺,就告诉我100%是良性结节。”须知,摸的结果是不确定。想要明确是什么样的结节,要做一系列的检查才能知晓。

“我做了这项检查,医生还要求我做那项检查,是不是故意收费赚钱呀?”不是的,乳腺结节要按层级来检查。医生一般会先要患者做彩超;然后根据彩超检查的结果,决定是否要做乳腺X线(钼靶)、核磁共振;如果X线及磁共振也有明显问题,还需要通过穿刺活检,最终做出良恶判断的病理结果。科学的检查才是对患者的负责。

如何读懂乳腺的检查报告

乳腺的检查结果,不论是乳腺彩超,还是乳腺X线、核磁共振,普通人是看不懂的。下面让我们来了解一下这些英文字母和数字的意义。

1.BI-RADS 0类。仅从这次检查获得的信息可能不够完整,不能有效评价病变,需要重新检查或结合其他检查后再评估。

2.BI-RADS 1类。阴性,正常乳腺。组织显示正常,无结构紊乱、无肿块、无钙化等异常发现,按照年龄常规随访。

3.BI-RADS 2类。良性结节,建议定期随访(如每年1次)。

4.BI-RADS 3类。这类乳腺结节多半可能是良性疾病,恶性概率小于2%,需要3~6个月随访复查1次。

5.BI-RADS 4类。有可能是恶性,需要做活检病理确定。根据风险进一步细分为BI-RADS 4a,低度可疑(2%<恶性程度≤10%);BI-RADS 4b,中度可疑(10%<恶性程度≤50%);BI-RADS 4c,高度可疑(50%<恶性程度≤95%)。

6.BI-RADS 5类。95%以上的概率都是恶性,需进行组织学活检病理。

7.BI-RADS 6类。通过病理活检已经证实的乳腺癌。

判断结节良恶性,病理检查说了算

不管超声、X线、核磁共振等检查结果恶性的可能性多高,最终要靠病理学检查才能确诊。其中乳腺穿刺就是常见的一种方法。

乳腺穿刺之前都会打麻药,跟平时输液、打肌肉针的感觉差不多,没有想象中的那么痛。迄今为止,医学上穿刺活检术已经有100多年的历史了,现在的设备越来越先进,是在超声引导、可视化条件下完成的,微创安全,文献报道的准确率为94.1%~100%,并发症低于0.05%。方法是将活检穿刺针刺到结节内,取少许组织进行病理检查,以确定是不是癌细胞。有人担心万一真的是癌,穿刺过的癌结节扩散转移了怎么办?在这一点上国内外文献报道不一,乳腺穿刺转移是非常罕见的。一般来说,乳腺穿刺的路径是很有学问的。而且如果是癌性结节,其穿刺路径在手术时也会处理的。超声引导下乳腺穿刺活检,是目前最常用、最可靠的乳腺病变诊断手段。

文/周东强 四川省肿瘤医院内江医院

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