文 / 零度
两则消息，打破了线下药店零售行业的平静。
第一则，北京医保部门宣布，要试点为患者网上买药做医保支付。节点获悉，北京医保局已组织京东、美团两家购药平台开展非处方药线上支付系统测试。
如果测试顺利，今年7月1日前，医保将接入200家以上医保定点零售药店。同期上海、广东等地也在推进相关试点。
第二则，国家医保局公布了约谈一心堂药业相关负责人的情况，并透露将加大检查力度和提升专项整治效果等。
线上开启医保支付测试，线下零售药店进行整顿，一个开放另一个收紧。一时之间，市场众说纷纭，线下药店不香了？
过去传统连锁药店一直占据的市场优势地位，在更加严格的医保监管之下，这一优势正在逐渐淡去。而伴随线上接入医保，全国超过60万家零售药店，已经有了放慢开店速度之兆，当务之急，零售药店需要开启一场合规自检。
01 一心堂约谈背后：依赖医保资金已成隐疾
近几年，零售药店违法违规使用医保基金已经成为行业的一道顽疾。
此次国家医保局公布约谈一心堂情况来看，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。
事实上，这已不是一心堂第一次因违法违规使用医保基金被罚。
早在2018年，一心堂旗下药店就被爆出存在违规套用医保基金问题。而在此次被约谈前，一心堂也出现了零星门店违规使用医保基金被罚事件。
屡次违规背后，原因是多重的。
首先，重度依赖医保基金
一心堂多次违规，体现了实体药店对医保资金的依赖。有数据显示，医保占药店收入的五成左右，为最大的支付方。业内人士认为，随着不合理的“套保”收入水分被挤出，药店的收入会面临一定的下滑。
其次，万店规模难以管理
在即将迎来上市十周年之际，一心堂也达到“万店”规模。截至2024年一季度末，一心堂及其全资子公司共拥有直营连锁门店10746家，有效会员共计4900余万人。
如此庞大的规模，也意味着管理难度的提高。
02 零售药店陷入增长怪圈：狂奔开店和放缓的业绩
近几年来，零售药店开启了一场跑马圈地的市场份额争夺战。各家都祭出最快的速度，不断在全国各地开店。
一心堂十年时间，线下门店突破万家；国药控股国大药房有12109家门店；老百姓大药房截止今年Q1，共计开设14109家门店；位居华南的大参林医药集团门店数已达到15905家。
飞快开店背后，有两点原因：
其一，是对于业绩增长的渴求。
国家药监局《药品监督管理统计年度数据（2022年）》显示，截至2022年12月底，全国共有《药品经营许可证》持证企业约64.4万家，比统计的奶茶店还要多出十几万家。当前药房的竞争非常白热化，部分地区100米范围内就有超过5家药店。
这在加剧了零售药房竞争的同时，也让各家业绩增速开始放缓。
一方面，药店多了，各家的坪效自然就降低了。去年一心堂门店的日均坪效由2022年的37.37元/平方米下降至37.09元/平方米，零售业务毛利率由40.51%下降至37.97%，降幅达2.54个百分点。
另一方面，门店高速扩张期带来的成本增加，以一心堂为例，营收、净利润双双降速，使其迫切需要通过跨界寻找新的营收增长点，于是也就有了一心堂跨界卖彩票的现象。
无独有偶，山东知名药店龙头企业漱玉平民曾披露公告称，在经营范围中增加“ 水产品零售；新鲜水果零售 ”；医药连锁企业健之佳也针对跨境购业务进行测试上线，进一步拓宽保健食品、个人护理品、母婴用品等商品线。
而这些都导致零售药店对于业绩增长的渴求。
其二，议价能力和品牌的渴求
事实上，只有企业的门店数量达到一定规模，其采购规模才能变大，面对供应商才有更强的议价能力。同时，覆盖门店多，也更容易形成品牌效应。目前基本行业头部上市企业，门店数量基本都在1万家以上，对市场份额的抢占非常激烈，很难慢下来。
03 医药赛道重组赛：线上开拓创新，线下收缩监管
一心堂违规违法使用医保基金频发，一方面暴露了万店医药零售连锁企业的管理难题，一方面是随着定点零售药店加入门诊医保统筹，对医保基金的监管也提出了挑战。国家医保局公布了约谈一心堂情况，看似只是连锁药店的小事，却背后，却带有明显的警示意义。
当前中国市场上的零售药店数量已经突破60万家，在更强的监管之下，一心堂们，需要一场彻底的自我检视。
更就在线下监管加剧之际，线上利好已经悄然启动。
就在6月初，国家医保局决定开展专项行动，在药品价格信息监测中引入网络售药平台药品“外卖价”“小时达”“即时达”等当日同城即时配送价格（“即送价”）作为锚点，比对其他渠道药品价格。
对标“即送价”，这不仅是国家医保局有史以来的首次，也是国家部委第一次将外卖、电商平台的商品定价作为监管依据。
事实上，在竞争中，不少药店为了业绩，药品亏本打包卖、买药送鸡蛋、积分换纸巾等促销套路屡见不鲜，这不仅造成医保基金损失，还扰乱了正常的药品定价市场。而网上定价相对透明，医药电商平台上，所有品类同台竞争，竞争的充分程度很可能还不输于集采降价。根据网上定价，正好能够让药价回到一个合理区间。
更公开、更透明，已经成为当前医药体系的关键词。
从市场角度看，京东健康、阿里健康等第一梯队选手，以及抖音、美团健康等医药行业新玩家，整体营收规模已经突破千亿。更便利的购买方式、更快捷的到货时间，让医药电商销售市场份额、增速正在飞奔。数据看，医药电商去年整体销售增幅约为15%，远超医疗机构、实体药店。
加之北京医保已经率先与头部医药电商平台进行测试介入，更加剧了医药电商平台走到阳光之下。
可以肯定的是，在“明码标价”的监管要求下，最终获利的还是广大消费者。无论线上还是线下的参与者，唯有提供更完善服务的，才能走到最后。
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