前言

在中世纪的英国和西欧,教会的势力是最大的,在诺曼征服后,国内连年战争,瘟疫流行,基督教会首先承担了治病救人的责任,修道院建立了大量的医院,收容病人和穷人。中世纪最大的瘟疫是黑死病和麻风病,夺去了很多人的性命。在中世纪最流行的治病的方法是放血法,此外还有沐浴法、草药疗法等,但都不是科学的,只能缓解疾病,达不到治疗疾病的作用。

基督教与医学

持续不断的战争、疾病、饥饿、灾荒对社会和生命所造成的灾难势必会导致人们心理上的恐慌,于是纵容了迷信风气的滋长。一次次的瘟疫流行,为人们在心理上接受神秘主义准备了外在条件,在此时,信心和信仰疗法对于无助的人而言是最后的良方。

当古典传统文化在罗马走向衰微的同时,基督教于 313年被定为罗马国教。宗教的救赎观、基督教对未来的信心和人道主义关爱显示其优势,并捕获了人们的信任,使人们重新燃起希望之火。

基督教认为,医师治疗病人,无异于干涉神的意志,疾病与自然灾害一样,是神的造访,是神意欲惩罚人间罪恶或是激励他们的精神,因此,不必询问病因,询问疾病是有罪的,而任何治疗都是针对精神的,而不是肉体的,因而信心疗法得到官方认可。教会在教堂和修道院中设立病榻,病人满怀希望地睡在修道院内,期待奇迹发生。无论是贫富、罪人或圣人,不分阶层与人种,在基督教修道院里任何人都能获得救助。

中世纪拥有最高权力的是基督教教会,教义几乎具有法律效力,科学、哲学、文学都成为神学的附庸,为神学服务。信教者无不仰慕天国,一切都向神求援,他们心里只有一些死亡、裁判、天国、地狱等观念,对于前人获得的自然科学知识和学说,根据宗教神学的需要,取其与教义相同的部分,将其变成僵死的教条:对于超出宗教范围的部分,则予以抛弃和扼杀。

教会认为,凡与信仰无关的知识都是无用的,它们会动摇神的信仰和基督教义。在中世纪,探索自然知识和各种进步思想,都被视为反基督的“异端学说”,以渎神为罪名宣布为罪恶,对怀有先进思想的人滥施刑罚,直至由宗教法庭予以审判制裁。教会还垄断了医学教育,教育大权掌握在僧侣手里,以僧侣为师,按宗教的需要设置课程,一切教学活动都要以基督教义为准则,医学教育也为神学服务。在教会统治下,中世纪所有的自由思想都遭到了扼杀。

经院哲学居统治地位,是当时的官方哲学,它为基督教义寻找理论 ,解释和论证《圣经》的真实性。它看待一切问题都以《圣经》作为其出发点和终极真理,宣扬神创论和目的论,崇尚空谈,轻视实践。教会为了巩固宗教在人们心目中的地位,还采取了吸收和同化亚里士多德学说的办法将它纳入经院哲学体系。

普通医院

中世纪英格兰的医院主要是一种宗教式的医院,这种宗教式医院经历了建立、发展和衰落的过程。诺曼征服后,英格兰的战乱、瘟疫流行,秉承上帝慈善观念的修道院首先担当起救治病人的责任。一方面,修道院不受社会战乱干扰,有条件投身于慈善事业。另一方面,修道院内收藏了古希腊和古罗马的主要医学书籍,这使它们有一定能力承担起救治病人的责任。

大量的修道院都在附近建立了医院,医院的名称大多也是圣徒的名字,例如,圣·约翰医院、圣·玛丽医院、圣·彼得医院等等。12、13 世纪人口增多、贸易和城市的发展、流行的传染病以及十字军东侵都促使修道院、世俗的国王、贵族、商人和手工业行会及市政当局在英国大规模建立医院,特别是富有的商人阶层,英国的大小城市都出现了医院。

医院可以得到世俗人士的慈善资助,世俗人士也能在医院中得到特权,但医院中的医务人员仍然大多是修士或修女。中世纪末随着封建经济的衰落,医院的经济能力不足以继续运作下去,黑死病又使大量医务人员感染死亡,很多小医院被迫关闭或合并到大医院中,有的医院甚至停止了慈善工作,只为其建立者祈祷。较大医院也减少了慈善工作,集中在谋利和宗教事务中,大多数医院都向病人和所救济的人收费。

有些医院成为教堂,有些成为学校。14 世纪中叶埃利的主教在圣·约翰医院招收学生,1511 年圣·约翰医院完全成为圣·约翰大学。· 14、15 世纪英格兰出现了独立的救济院,它们也属于医院的一种形式,专门收留穷困的人,大多是城市商业行会建立的,由市政当局管理,医务人员大多是教士,教会取代了修道院与救济院有着紧密的联系。

洗浴场

中世纪英国人不停地砖研新的洗浴方式来医治疾病。12 世纪时,从东方回来的十字军战士带回一种更奇妙的洗浴文化,即用冷水浇在烧红的石块上产生蒸汽进行洗浴,有治疗麻风病和瘟疫的奇妙功效。

蒸汽发汗浴也是中世纪英国的一种洗浴方式。有时候人们甚至用烤箱产生蒸汽进行洗浴。面包烤好了,烤盘还在烤箱里放着,有些渴望发汗的人就把它作为垫子躺在上面。这种方式对于许多患水肿和斑疹的病人来说,是没有其他办法缓解病痛时的最后一招。但这种发汗疗法常常造成病人死亡或严重灼伤。有时候,发汗浴室被建在烤炉旁边或上方,这比前一种方式要安全得多。

然而,由于从未真正遵守过早在 13、14 世纪时就有的关于严禁男女在公共浴室共浴、违者受罚的明文规定,浴室成了瘟疫传播之地。公共浴室不仅是治疗场所,而且是荒淫苟合之地,甚至成了妓院的同义词。越来越多的有德行的市民,特别是受到尊重的妇女们避免接触浴室。当 15、16 世纪梅毒盛行时,作为主要传播源的浴室注定走到了尽头。再加上经济因素,例如用来加热浴室的燃料 (木材)的紧缺和涨价,绝大多数浴室关张停业。

不过,自此以后,私人浴室开始大量建造。而在几个世纪以前,这只是贵族和神职人员的特权。在气候湿冷的英国,人们尤其喜欢盆浴。14 世纪初,国王在维斯敏斯特宫里有了装备浴盆的浴室,1351 年浴室里又安装了两个传冷热水用的铜制大水龙头。1364 年,陶匠约翰·久瑞一次做了 120 个陶罐供给浴室浴室用它们汲水注入浴盆:1391 年的文瑟尔宫还建造了浴炉。近代早期,随着公共浴室的衰败,主要在私人浴室中实行的浴疗法兴盛起来。

治疗方法

病理学仍然基于体液与毒质的学说,只根据病的症状来辨别是发热病还是急性病。懂得根据实地观察和逻辑推论而下诊断的医生很少,医生的诊断大多凭检查血液(特别注意其颜色、密度、气味和是否有泡沫)、淡(认为根据其颜色与气味就能确定诊断),特别是尿。

尿的各种检验法是根据其颜色、气味的变化,沉淀物的形成等,从繁复的疾病当中取得一个正确的诊断。根据收集在器皿内的尿液沉淀层分为四部分,每一部分都与身体的一部分关联。如果上层呈浑浊状态,表明疾病在于头部,下层则疾病在于生殖器官或膀胱。在这种基础上对疾病所施的治疗不过是一种经验的方式。

放血是经常用的治疗方法,无论什么病,只要认为是多血的就施以放血。放血的主要意思是要扭转致病的因素,使它转移到另一器官去。放血作为诱导法时,从患者身体的病侧的对侧放血,反之作为引出法时,便从患者身体的病侧放血,其目的在于使患者减去过多的血液,并减轻疼痛。放血的方法和技巧极为细致,几乎完全是依占星学决定,因此必须选定吉期良辰方可施行。

饮食法在中世纪治疗中占有重要地位,医生对此十分注意,对轻病患者的饮食处方处理地十分周密。患者放血前后都给予特种饮食,并详细列出饮食的烹调方法。许多关于饮食方面的书籍,详细解释了适宜于各种病症的食品与数量。希波克拉底滋补膏、肉汤、牛乳及鸡蛋是食品中的主要组成。

医疗所用药物来源很多,但大部分采自植物,被用作消化剂、缓泻剂、催呕剂、利尿剂、发汗剂、止血剂等。多味方盛行,最复杂的处方包括二三十味多成分。贵重的宝石也具有医疗价值,如蓝宝石、翡翠、珍珠都被认为有神奇的疗效。

此外中世纪的英国的医疗方法还有杯吸法、水蛭吸法,15 世纪常用的医疗方法还有发泡法、烧灼法,及经罗马人介绍的划痕法,还有灌肠术等。萨莱诺学派的医生曾讲到关于脓疮口及排液线的用途。排掖线的用法是在皮肤上割破两道平行的创口,一般多在颈部,放上一条线,或是一小片薄布,以防止伤口愈合。其目的在于逐渐划深创道,使继续起到对抗刺激作用。至于脓疮口的处理是刺破一小口,填入一粒黄豆或豌豆或相类的异物,以防止愈合。这些诱导法主要盛行于 15 世纪,但直到 18 世纪在一些落后的地区及兽医治疗中仍旧普遍推行。

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