“大夫,我不疼,就是嗓子不舒服,说话声音嘶哑。”最近全麻拔管后,多次听到患者这类话语,为了更好地为患者服务,让我们来学习全麻术后咽痛的原因、预防和治疗措施。

术后咽痛,主要表现为术后口干、咽喉部位疼痛、局部充血红肿、声音嘶哑、咳嗽和咽部异物感等。

一、原因

1. 麻醉操作:手术过程中,为了维持气道通畅机控呼吸,利于患者术中气道管理,麻醉医生通常会进行气管插管、喉罩和喉镜等操作,会对咽喉黏膜造成损伤,导致术后咽痛。

2. 全麻药物:全麻药物例如阿片类、吸入性麻醉气体会对气道黏膜造成刺激,引发术后咽痛。

3. 年轻患者、女性、头颈部手术、慢性咽喉炎患者、近期呼吸道感染者、肥胖、手术时间长、术中俯卧位、气管导管型号过粗和插入深度过深均为术后咽痛的高危因素。

4. 术前禁食水时间过长造成咽喉部干燥,吸烟、饮酒等不良生活习惯。

5. 个人体质因素:有些患者对手术和麻醉药物的耐受性差。

二、预防

1. 术前与患者充分沟通,为患者做好心理建设。

2. 术前戒烟戒酒、积极治疗呼吸道传染病等。

3. 插管动作轻柔,可在气管插管上涂抹局麻润滑剂,如利多卡因胶浆,避免反复多次或者暴力插管,插管成功后妥善固定以免导管上下移动摩擦损伤黏膜。

4. 避免过度使用阿片类麻醉镇痛药和吸入性麻醉药。

5. 保持室内湿度适宜,避免空气过度干燥。

6. 术后频繁漱口,保持口腔清洁。

三、治疗

1. 使用冰敷、热敷和雾化吸入等物理治疗措施。

2. 对症应用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药。

3. 食用清淡易消化的食物,避免辛辣、刺激性食物,保证水分摄入。

4. 术后清醒后可适量饮水,少量多次,每次5-10ml,保证口腔清洁,减轻炎症反应。也可适当咀嚼口香糖,刺激唾液分泌,不仅可润滑口腔黏膜,而且有一定的杀菌作用。

咽痛最早出现在拔管后30min内,过后大部分患者术后72h之内可自行缓解。如一周后仍有明显症状,需到耳鼻喉科及时就诊以防声带和神经损伤。

作者简介:张新,女,硕士,唐山市妇幼保健院麻醉科主治医师。

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