▲患者在医院门诊部等候就诊。图/IC photo

文 | 罗志华

据江苏省卫健委消息，为优化门诊服务流程、提升患者就医体验，5月7日起，江苏全省352家二级以上公立医疗机构开展普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事项目，患者如因检验或检查当天不能完成或不能获取报告，尚未完成诊疗，三天内可携带报告结果到同一医院的同一院区、同一科室复诊，无需再次挂号，享受免缴跑一趟门诊诊察费（挂号费）政策。

过去，山东、湖南、四川等地的部分医院也实行“一次挂号管三天”，但多属医疗机构自我创新之举。参与的医疗机构不多，还没有明确的制度保障，因而缺乏稳定性，说不定哪天医院不想干了，也就不了了之。

这一次明显不一样，以江苏省卫健委牵头，不仅参与的医疗机构众多，而且政策措施更加可靠和稳定。这次地方性改革若获得成功，对于挂号看病模式将产生积极而深远的影响。

这次举措不仅推广的层级高、范围广，而且规则设计比较稳妥和谨慎。“一次挂号管三天”不含跨科室普通门诊、专家门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊及急诊等。患者复诊时发现需要到其他科室就诊的，也需要重新挂其他科室的号。首诊当天的诊疗已完成，三日内需继续治疗还要挂号。

从最初设计方案时就把这些复杂情况排除在外，不急于求成，利于从易到难，渐进式地丰富和完善这一惠民举措。

这一谨慎探索是恰当的，毕竟该惠民举措在落实过程中，还可能出现一些新情况。尤其是，针对“一次挂号管三天”等举措，社会上存在一些担心和顾虑值得重视。比如诊疗秩序如何维持、挂号费减少的成本怎么分担、医生的工作量与薪酬如何分配，以及医务人员和患者若就是否需要重新挂号产生分歧如何调解等，这些问题都需要找到答案。

但担心和顾虑不是停步不前的理由，实践是最好的老师，先迈出第一步，然后在探索过程中不断发现和解决问题，这样“摸着石头过河”，才能在实践中成长，让这一惠民举措逐渐走向完善。

如果问“一次挂号管三天”离全面推广有多远，可以说，只隔着“下定决心”这一点距离。

从社会氛围来看，民众对改变一次看病多次挂号等现象的呼声很高；从医改趋势来看，现在医疗领域各种便民举措陆续推出，重复挂号现象若不能得到尽快纠正，就会变成便捷就医路上最明显的一块绊脚石。因此，改变势在必行，甚至日益显得紧迫。

更重要的是，国家卫健康委2022年6月发布《医疗机构门诊质量管理暂行规定》，其中第十六条强调，医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。

由此看来，改变重复挂号现象早就出台了“上位”规定，推出“一次挂号管三天”等举措，是落实相关政策和提高医疗质量的必然要求和具体之举，此类惠民举措宜尽快进入制度化推广阶段。

撰稿/罗志华（医疗工作者）

编辑/柯锐

校对/刘军

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