南方财经全媒体记者 孙诗卉 上海报道

近日,21世纪经济报道记者从“沪惠保”相关承保公司处获悉,自4月23日2024年度上海“沪惠保”开放参保,截至目前,上海参保人数已超450万人。

据介绍,作为上海新晋的一张城市名片,已经守护上海市民三载的“沪惠保”累计参保人次超2000万。截至2024年3月末,“沪惠保”三年累计结案案件超65万件,累计赔付金额超16亿元,惠及数十万家庭,最大年龄受益人104岁,最小年龄受益人仅3个月,单人三年累计最高赔付金额243.6万元。同时,理赔电子诊疗数据应用率达75%,平均结案时效仅2.3天。

2024年度“沪惠保”由上海市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局上海监管局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海市保险同业公会协调,由中国太保寿险首席承保,联合中国人寿、新华人寿、人保健康、平安健康、太平财险、建信人寿、交银人寿、工银安盛8家保险公司共同承保。

在价格不变,依旧维持在129元的基础上,2024年度“沪惠保”产品做了三大升级:第一,扩展住院自费治疗费用;第二,免赔额优化最低至1万元;第三,增加国内外特药种类。

一些市民对“沪惠保”只赔自费医疗费用不是很理解。据了解,国际排名前20位的药械企业当中,绝大多数都将中国区的研发或者生产总部设在上海,上海作为生物医药产业创新医疗高地,很多创新药械、创新技术都会在上海先行先试,比如质子重离子、CAR-T治疗技术等,但往往很多创新药械价高且需要自费,故为了让更多的人能用得起、享受得到前沿医疗,“沪惠保”主要聚焦“自费”医疗责任,重点满足上海市民对于自费创新医疗的需求。

此外,“沪惠保”参保不限户籍,只要是上海市基本医保参保人均可参保;不限年龄,上至百岁以上老人,下至刚出生的婴儿均可参保;不限职业,企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保;不设健康状况限制,带病可参保可理赔。

值得一提的是,“沪惠保”责任连年升级,2024年基础起付线已经由首年的2万逐步下调到1.2万,连续三年投保且无理赔参保人免赔额最低降至1万元,在保障自费药品、耗材、检查检验基础上,将治疗费纳入保障范围,进一步降低自费医疗费用负担。

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