茎突综合征

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王阿姨四年来饱受右侧头面部剧烈疼痛的困扰。开始时为右侧下颌部疼痛，发作约数分钟即骤然停止，压迫下颌下部及扭头时明显加重，疼痛可放射至同侧面部、舌根、颈部，同时伴有头晕。此后发作频率、持续时间及严重程度都明显加重，多方求医，均按照牙痛及三叉神经痛治疗，无明显效果。疼痛剧烈难忍，生活痛苦不堪，严重影响生活质量，后到潍坊市人民医院神经外四科就诊。秦时强团队准确诊断为罕见的茎突综合征，并施以右侧茎突截短术。

02

手术方法采用颈部路径：患侧乳突下方3cm开始，下颌角升支后下缘下方约1.5cm长约3cm-4cm的手术切口，分离胸锁乳突肌、二腹肌显露茎突全长，可自根部切除。该方法手术路径短，暴露充分，寻找茎突准确，不易损伤周围组织，且茎突截断充分，消毒彻底减少了经口腔感染的机会，并且不会影响吞咽、进食及发声，术中完美的保护了患者术区的重要血管神经，术后疼痛即刻完全消失，且没有任何神经功能障碍。王阿姨露出了久违的笑容。

03

茎突综合征（stvloid process svndrome，SPS）是指由于单侧或者双侧茎突过长，或者由于形态、偏斜角度异常，或者茎突舌骨韧带骨化等因素，进而造成茎突远端对颈部神经、血管等临近组织刺激性反应，在转动头部等特定动作时所出现的咽部异物感、咽痛，放射性耳部、头颈部或者舌咽神经疼痛，同时可出现体位性眩晕和涎腺分泌增多等一系列症候群的总称。

茎突为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方、乳突尖前面、茎乳孔的前方。一般认为茎突超过3.5cm则诊断为茎突过长，茎突的内倾角正常为30°左右，大于40°或小于20°为茎突方位异常。