今天(7月28日)是世界肝炎日,国家疾控局相关负责人介绍,当前我国约有7500万乙肝病毒感染者,最新修订的慢性乙肝防治指南将更多的感染人群纳入规范的抗病毒治疗,并提出针对慢性乙肝可能导致肝癌,抗病毒治疗是预防的最优策略。
针对慢性乙肝,抗病毒治疗是预防肝癌的最优策略
研究显示,慢性乙肝患者肝癌风险比常人高出15~20倍,近年来,我国慢性乙肝治疗理念发生了积极转变,防治指南扩大乙肝抗病毒治疗的标准和范围,强调30岁以上或者有肝癌家族史的患者,只要乙肝病毒阳性,都进行抗病毒治疗。
北京大学第一医院感染疾病科主任医师 王贵强:目前扩大治疗适应证的目的就是更多的病人受益,通过抗病毒治疗,阻断疾病进程,阻断病情的进展,减少肝硬化肝癌的发生。所以通过这样扩大抗病毒治疗适应证,可以有效地降低我们国家乙肝的疾病负担,应该在这方面我们在全球是引领的。
专家表示,国内外大量临床研究证实,对慢性肝炎、肝硬化患者进行抗病毒治疗能在较短时间内显著降低肝癌发生风险。肝脏纤维化患者接受规范抗病毒治疗3~5年,可降低罹患肝癌的风险10%~30%。
到2025年建设超百家乙肝临床治愈门诊
国家卫生健康委等单位日前在全国启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”。计划到2025年,在全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊,实现乙肝诊疗、临床治愈网络广覆盖,项目近日公布了23个省份的35家医院作为第一批规范单位,确定174家医院为第一批项目培育单位。
过去乙肝是被普遍认为无法治愈的,要终生携带病毒,乙肝的抗病毒治疗可以有效抑制病毒,但难以清除病毒。随着研究的深入,以乙肝表面抗原转阴为标志的“临床治愈”概念被提出并受到国内外肝病专家认可,一旦获得临床治愈,肝癌风险等同于健康人群水平,抗病毒药物也有望停用,患者获得与正常人一样的健康生活。
首都医科大学附属北京佑安医院首席肝病专家 陈新月:乙肝临床治愈门诊跟普通门诊最大的区别就是,我们会把一些大夫让他们更积极更有意识地进行早期的筛查、早期的治疗,特别是筛查出适合临床治愈的病人,让他们早期在规范或者个体化治疗策略上能获得临床治愈,使得更多的患者知道乙肝能够治愈,而且在正规的医院检测、规范的管理和治疗情况下,有更高的概率获得临床治愈。
乙肝临床治愈门诊将为乙肝患者提供个体化的诊疗和一站式服务等。患者到诊后,首先会进行评估,对适宜临床治愈的患者,制定专门的治疗和随诊方案,尤其配套的检查、配套的治疗措施都将进一步拓展。数据显示,近10年,乙肝在抗病毒药物治疗下临床治愈率已可达到约30%。
我国每年肝癌死亡病例约30万人
肝脏慢性炎症日积月累会导致肝硬化,并逐渐发展为肝癌。也就是我们说的慢性肝炎—肝硬化—肝癌的三部曲。我国肝癌患者五年生存率不到15%,每年肝癌死亡病例约有30万人。只有遏制慢性肝炎病毒感染,才能减少重症肝病的发生。
肝脏是沉默的器官,没有神经,不会疼痛,一旦发现腹水等症状,说明已经到了非常严重的地步。
肝脏也是人体重要的代谢和解毒器官,不仅在糖、脂肪、蛋白质、维生素、激素的代谢方面发挥核心作用,还具备分泌、排泄、生物转化等重要的生理功能。肝脏为维护机体正常运转积极奉献,同时也容易受到伤害。
专家提示,一些病毒性肝炎患者早期可能会出现发低热、乏力、腹部饱胀感明显、黄疸等症状,但还有更多感染者没有任何症状和表现,比如大约只有20%~25%的乙肝病毒感染者会出现急性症状,早期没有任何的不舒服,但感染后发展为肝硬化、肝癌的概率要远远高于没有感染肝炎病毒的人。因此平时对肝脏的养护和定期体检非常重要。
首都医科大学肝硬化及门脉高压诊疗与研究中心主任 贾继东:因为乙肝和丙肝感染以后没有症状,如果你想知道是否感染了,任何人你都可以去检测,对于成人来说,我们想至少一生检测一次乙肝和丙肝是必要的。对于一些特殊疾病的,经常需要血液制品的,或者接受过有创操作检查的人群,当然还有一些你家里有这样的病人,或者特殊职业,比如医务工作者经常接触患者的血液体液的,这些都属于高危人群,更应该去积极检测。所以我们强调只要不是在涉及入学入职的健康体检当中,在医疗活动当中,我们都积极地鼓励而且要求检测乙肝,因为只有这样才能做到早期发现早期治疗。
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