向鲸（右一）与科室医生分析患者的结石病情。

查出肾结石后，很多人总会纠结它的“大小”，总认为结石越大越危险！但事实真是如此吗？对此，今天我们特地请到长沙京石医院泌尿外科副主任向鲸，来给大家讲一讲关于肾结石大小的相关知识，相信看完你就能搞清两者的区别，知道该如何应对了！

肾脏小结石vs大结石， 两者究竟有何不同

向鲸表示，肾脏小结石和大结石的区别，大致可分为以下两种：

第一是引起的症状表现略有不同，小的结石发作起来往往会比大结石痛得更厉害。这是因为肾脏大结石相比小结石而言，它的活动性会更小，所以一般不会引发明显的疼痛不适症状，多为闷胀、隐痛、钝痛等表现。

而肾脏小结石呢，因为它体积小，所以就容易跟着尿液往外移动，容易发生嵌顿在输尿管中的情况，从而引发剧烈的肾绞痛症状，并可伴有恶心、呕吐等不适。

第二就是适用的治疗方式不一样，结石的体积越大，相对来说处理起来也会更麻烦，可选择的治疗方式也会更受限。例如，像小的肾结石根据具体情况不同，可采用运动排石法、药物排石法、体外碎石术或是无创纤维肾镜保肾取石手术等多种方式进行治疗。

但对于体积更大的肾结石而言，通常只能借助外科手术的方式进行治疗。尤其是铸型肾结石，为提高清石效率，手术方式也会从纤维肾镜无创保肾取石术改选为打孔取石的经皮肾镜微创保肾取石术或是双镜联合微创保肾取石术治疗才行。

结石病情不以“大小”论严重，及时处理是关键

但要值得注意的是，判断肾结石病情的严重与否，并不是以“大小”来决定，而是需要以它所引发的各种并发症的严重程度为依据，因为不管肾结石是大还是小，它都有可对肾脏功能和身体健康带来巨大威胁。

像肾脏小结石，一旦下移至输尿管中，引起泌尿系统梗阻的话，那么就会导致整个肾脏的尿液排不出去而形成肾积水，当积水程度越重，肾实质受到的压迫就会越大，从而导致肾脏完全丧失功能，此外还有合并感染，引起脓肾甚至是尿源性脓毒血症等风险。

肾脏大结石虽然不易移动，但随着体积的逐渐增大，一方面它会不断侵占肾内空间，导致肾实质不断萎缩、变薄，使得肾功能逐渐丢失，另一方面它也容易堵住整个肾盂出口而引起肾积水，届时不仅加速肾功能的丢失进程，同样也会有合并感染，引发其他严重并发症的危机。

所以，发现结石千万别只看“大小”，以免陷入了“结石越大越严重，小结石不用治”的误区，而拖延了病情，导致肾功能甚至是身体健康受到严重损伤。在此，长沙京石医院专家温馨提醒广大市民朋友，务必摆正心态，科学对待肾结石，只有做到及早发现、及时处理，才是切实解决问题的关键！（通讯员 黄雅兰）


                                        
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