有网友留言问我冠心病已经10年了并且当时放了5个支架最近感觉一直很好要不要复查冠脉造影还有哪些方法能判断冠脉血管是否狭窄今天告诉您是否要做冠脉造影把握好3个原则给您4个方法来评估冠脉血管的情况。
第一症状反复或者进一步加重。冠心病患者在心脏支架治疗后多数能够稳定治疗效果好的最直接的感觉就是症状明显改善原来有心绞痛症状消失原来反复胸闷、胸痛、呼吸困难等症状明显改善。
但是有的患者过一段时间后原来的症状再次出现甚至比原来更加严重这说明冠脉血管再次出现高度狭窄需要冠脉造影进一步检查。
第二如果病情稳定即使放支架时间很长如果没有明显的心绞痛症状心电图和心脏超声没有发现病情在进展说明冠状动脉血管没有多大问题能够满足心脏的供血因此这种情况可以不做冠脉造影复查。
第三心功能下降可以做造影检查。如果患者放过心脏支架虽然经过长期治疗但是患者的病情逐渐加重即使没有心绞痛症状但是从心电图上或者心脏超声上发现心脏逐渐在扩大心功能逐渐下降说明患者的病变在不断进展很可能存在长期慢性缺血的情况没有改善可以进行冠脉造影检查解决心脏供血不足的问题。
除了冠脉造影检查血管的供血情况外还有没有其它没有创伤的检查方法呢这里介绍常用的4种
第一种冠状动脉血管CTA。使用CT扫描和造影剂还生成冠状动脉血管的影像但一定要选择256排以上或者双源CT检查并且心跳最好要在70次/分钟以下不能有房颤的情况下准确性才比较高。这种检查同样需要造影剂肾功能不好的人一定要慎用。
第二种是运动负荷试验让患者在跑步机或者自行车上运动同时进行心电图监测观察心肌缺血的情况以及是否有胸痛的症状等。如果运动过程中出现胸闷、胸痛、呼吸困难等心电图提示心肌缺血的改变说明冠状动脉存在问题。
第三种是核素心肌灌注显像使用放射性同位素追踪心肌血流来评估心肌缺血情况和缺血的位置这种检查需要使用放射性同位素存在辐射暴露问题并且检查的时间相对较长。
第四种是心脏磁共振成像。这种检查没有辐射的风险能够评估心脏的结构心脏的功能以及冠脉血流的情况。但是检查的时间相对较长并且身体内不能有金属的东西。
总之冠心病如果稳定可以选择无创的手段来定期评估对于考虑病变较重估计需要介入治疗的时候可以直接选择冠脉造影检查的同时还能够进行继而治疗千万不要短时间先进行血管CTA然后进行造影的方法这样会吃很多射线使用较多造影剂对健康会带来较大的危害。#冠状动脉造影#
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