《中国血脂管理指南（2023年）》如同一面镜子，映照出了中国成人血脂异常的严峻现实——总体患病率高达35.6%，这一数字如同警钟长鸣，提醒我们高血脂问题的严重性。换言之，每三个成年人中，就有一个可能正面临着血脂异常的挑战。
高血脂，这个看似平常却潜藏危机的健康问题，不仅作为心血管病的独立危险因素而存在，更可能与其他“健康杀手”如高血压、高血糖、高尿酸等“狼狈为奸”，共同危害我们的健康。
因此，控制血脂，保护心血管，已然成为我们日常生活中的重要课题。
01健康人的血脂，多少才正常？
健康人的血脂水平，其实是一个相对宽泛的范围，因为每个人的体质、年龄、性别、生活习惯以及遗传因素都可能对血脂水平产生影响。
一般来说，总胆固醇（TC）的正常范围通常在3.1\~5.2毫摩尔/升，甘油三酯（TG）的正常范围在0.56\~1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的理想水平应大于1.04毫摩尔/升，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的理想水平则因具体情况而异，但通常应控制在3.4毫摩尔/升以下。
然而，这些数 值并不是绝对的，因为每个人的具体情况都有所不同。例如，对于老年人或者有心血管疾病风险的人来说，他们的血脂控制目标可能会更加严格。因此，了解自己的血脂水平，并结合自身的情况，制定出合理的饮食和运动计划，才是维护健康血脂水平的关键。
02上海交大研究：胆固醇过低，癌症风险高
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科的王卫庆教授等人开展了一项具有里程碑意义的研究，他们发现，低密度脂蛋白胆固醇的水平并非越低越对人体有益，反而过低可能增加患癌症的风险。
自2014年至2016年，研究人员精心挑选了超过13.8万名年龄在40岁及以上的居民，进行了长达平均3.8年的详尽随访。
令人震惊的是，在这漫长的观察期中，竟有1710人被确诊患有癌症。深入分析数据后，研究人员惊奇地发现，低密度脂蛋白胆固醇水平与癌症风险之间呈现出一种负相关关系。
具体来看，相较于那些低密度脂蛋白胆固醇水平高于3.37mmol/L的人群，那些其水平低于1.8mmol/L的人，其癌症风险竟激增了高达48%。
而对于低密度脂蛋白胆固醇水平介于1.8至2.6mmol/L之间的人群，他们的癌症风险也上升了21%。但有趣的是，当低密度脂蛋白胆固醇水平处于2.6至3.37mmol/L的范围内时，癌症风险并未出现明显增长。
此外，研究还进一步揭示，在血糖控制情况不佳的糖尿病患者中，当低密度脂蛋白胆固醇水平低于2.6mmol/L时，他们发生癌症的风险竟增加了42%，其中胰腺癌的风险更是增加了19%。
为何会出现这样的现象呢？
研究为我们揭示了其中的奥秘：胆固醇与免疫细胞的功能调节息息相关，它不仅能调节抗肿瘤活性，还能激活免疫信号。
因此，在预防心血管疾病、努力降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，我们也必须审慎地考虑癌症的发生风险。
这意味着，低密度脂蛋白胆固醇的水平应当维持在一个合适的范围内，并非越低就越好。这一发现无疑为我们今后的健康管理和疾病预防提供了新的视角和思考方向。
03高血脂不能吃香菜？
高血脂不能吃香菜？这一观点在社交媒体上广泛传播，如同谣言的风暴一般，令众多香菜爱好者心生疑虑，甚至望而却步。然而，事实的真相往往比谣言更加耐人寻味。
首先，我们要澄清一个误区：香菜本身并不含有能够显著升高血脂的成分。那么，为何香菜会给人留下升血脂的印象呢？这很可能与香菜常常与高脂食物一同出现有关。
想象一下，在香气四溢的红烧肉上撒上一层香菜，或是在麻辣烫的骨汤中放入香菜作为蔬菜，又或是在火锅小料里用香菜调味增香。
这些美食中的红烧肉、骨汤、芝麻酱或红油，无一不是油脂的“重灾区”。因此，当我们享受这些美食时，血脂的升高往往与香菜无关，而是那些高脂食物在作祟。
实际上，香菜对高血脂患者来说，反而是一种有益的食材。香菜中富含的膳食纤维有助于降低胆固醇的吸收，从而有助于控制血脂水平。
此外，香菜中的维生素C及其他抗氧化物质也能够帮助清除体内的自由基，减少氧化应激反应对血管的损伤，进而维护血管健康。
因此，对于高血脂患者来说，适当食用香菜不仅不会升高血脂，反而有助于控制血脂水平。
当然，在饮食选择上，高血脂患者仍需注意避免过多摄入高脂食物，保持均衡的饮食结构。同时，我们也应该保持理性和科学的态度，不盲目相信谣言，而是通过科学的证据来认识食物与健康之间的关系。其实对于高血脂患者来说，真正需要少吃的是以下这3菜：
04医生：若想降低血脂，3种菜尽量少吃
土豆
土豆作为一种常见的食材，含有丰富的淀粉和碳水化合物，而过多摄入这类物质容易转化为脂肪堆积在体内，进而增加血脂水平。
土豆中的淀粉含量相对较高，淀粉在体内经过消化会转化为葡萄糖，而过多的葡萄糖若不能被及时消耗，则会被转化为脂肪储存起来。长期大量摄入土豆等高淀粉食物，容易导致血脂水平升高，增加患心血管疾病的风险。
除此之外，土豆的烹饪方式也可能影响血脂。油炸或煎炒土豆会使其吸收大量油脂，进而增加食物中的脂肪含量。而高脂肪饮食正是导致血脂异常的重要因素之一。因此，若想降低血脂，不仅应减少土豆的摄入量，还需注意烹饪方式，尽量选择蒸、煮等低脂烹饪方法。
茄子
茄子是一种常见的蔬菜，口感鲜美，营养丰富，但其中含有的某些成分却可能对血脂水平产生不良影响。
虽然茄子的脂肪含量相对较低，但长期大量摄入仍可能导致脂肪堆积，进而影响血脂水平。此外，茄子中的糖分含量也不容忽视，过多的糖分摄入同样可能转化为脂肪，加重血脂负担。
除此之外，茄子的烹饪方式也可能影响血脂水平。很多人喜欢将茄子油炸或炒制，这样的烹饪方式会大大增加茄子的热量和脂肪含量。长期食用油炸或炒制的茄子，无疑会增加血脂异常的风险。
咸菜
咸菜通常是通过腌制大量的盐分和调味料来制作的，这样的制作方法会使得咸菜中的钠含量非常高。而高钠饮食是导致血脂异常的重要因素之一，长期摄入过多的钠不仅会导致血压升高，还会加重心血管负担，对血脂控制不利。
在制作过程中，为了增加口感和风味，咸菜中可能会添加油脂或其他调料，这些都会增加咸菜的热量和脂肪含量。高血脂患者摄入过多的脂肪和热量，会导致血脂水平升高，增加心血管疾病的风险。
此外，咸菜中的营养成分相对较少。由于腌制过程中可能会导致部分营养素的流失，咸菜的营养价值相对较低。因此，若想降低血脂，高血脂患者应尽量少吃咸菜。
05不想血脂飙升，餐桌上加点“调脂高手”
在古人的智慧中，我们常听到“水能载舟亦能覆舟”的哲理，其实食物亦如此，它们既能为身体提供能量和营养，也可能成为健康隐患。
特别是在如今高血脂问题日益严重的时代，我们更应懂得如何选择和搭配食物，让餐桌上的每一道菜都成为守护健康的“调脂高手”。
燕麦
燕麦富含可溶性膳食纤维，这种纤维能够与肠道中的胆固醇结合，减少其吸收，从而有助于降低血脂。
此外，燕麦中的β-葡聚糖还具有降低胆固醇和血糖的作用，对于预防心血管疾病十分有益。因此，不妨在早餐时选择一碗燕麦粥，既能满足口腹之欲，又能维护血脂健康。
深海鱼
深海鱼如三文鱼、金枪鱼等富含ω-3多不饱和脂肪酸，这种脂肪酸能够降低血液中的甘油三酯和胆固醇水平，减少血栓形成的风险。
同时，ω-3多不饱和脂肪酸还具有抗炎、抗氧化等生物活性，对维护心血管健康大有裨益。建议每周至少食用两次深海鱼，以获取足够的ω-3多不饱和脂肪酸。
大蒜
大蒜中的大蒜素具有降低血脂、抗血栓形成的作用，同时还能降低血压、改善心血管功能。在烹饪时适量加入大蒜，不仅可以提升菜肴的风味，还能为健康加分。
06血脂过高、过低都不好，学会4招保持平衡
保持合理的饮食习惯
应减少高脂肪、高热量食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等，同时增加富含纤维素的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷类等。这样可以有效减少血脂的来源，同时促进血脂的代谢。
适量运动
运动是调节血脂的有效手段之一。通过运动，我们可以消耗体内多余的脂肪，提高新陈代谢水平，进而促进血脂的正常代谢。建议每周进行至少三次有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，每次持续30分钟以上。
戒烟限酒
烟草和酒精都会对血脂产生不良影响，因此戒烟限酒是保持血脂平衡的重要措施。戒烟有助于降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，而限制酒精摄入则有助于减少脂肪在肝脏中的堆积。
第四，保持良好的作息习惯。充足的睡眠和规律的作息有助于维持内分泌系统的稳定，进而促进血脂的正常代谢。建议每晚保持7-8小时的睡眠时间，并尽量保持作息规律。
定期监测血脂水平
通过定期监测，我们可以及时了解自己的血脂状况，一旦发现异常，便可及时采取措施进行调整。建议每年至少进行一次血脂检查，对于存在高血脂风险的人群，可适当增加检查频率。
07阅读延伸：血脂常规检测，新增加3个项目
相较于2016版指南，新版指南在血脂检测的常规项目上做出了重要调整。
1、载脂蛋白A1是血浆高密度脂蛋白的主要组成部分，具有清除组织内胆固醇的作用。研究表明，当载脂蛋白A1水平低于1.2g/L时，个体罹患冠心病的风险显著增加。这是因为载脂蛋白A1的降低会导致胆固醇清除能力下降，进而加剧脂质在血管壁的沉积，促进动脉粥样硬化的发展。
2、载脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白的表面，参与胆固醇的转运和代谢。当载脂蛋白B水平高于1.1g/L时，冠心病的易患风险会显著升高。这是因为载脂蛋白B水平升高往往意味着低密度脂蛋白水平升高，而低密度脂蛋白是动脉粥样硬化斑块形成的主要脂质成分。因此，降低载脂蛋白B水平对于减少冠心病发病具有重要意义。
3、脂蛋白（a）是一种特殊的脂蛋白，与低密度脂蛋白具有相似的结构，但其在血浆中的含量相对较低。当脂蛋白（a）水平高于300mg/L时，个体罹患冠心病、缺血性脑卒中、外周血管疾病、冠状动脉钙化及钙化性主动脉瓣狭窄等心血管疾病的风险会显著增加。这是因为脂蛋白（a）具有促进血栓形成和血管炎症的作用，从而加剧了心血管疾病的发生和发展。
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