我发现一个很让人揪心的现象，就是对于高血压的治疗，很多人根本不懂。不信看看我的调查：我在门诊问过许多高血压患者，怎样才能把血压控制好？90%以上的人回答是“吃药”。极少数知道其它的方法。如果您有高血压，您认为该怎样治疗呢？

咱们反复强调，高血压其实是“生活方式病”，高血压几乎是“治不好的病”，高血压是危害最大的病。


既然是生活方式病，就必须找到高血压的症结所在。抛开年龄因素和遗传因素导致的血压升高外，严格改善生活方式，是贯穿高血压治疗的最根本的措施，和药物的使用同等重要。

高血压管理指南要求：

一定要减少盐的摄入。您每天吃盐多少呢？按照正常的饮食情况，大概有13克左右，北方比南方吃的多。指南要求，盐的摄入最好在5克以下，包括您吃的酱油、味精、蚝油、咸菜等的隐性盐。如果给您个参照物，您找一个啤酒瓶盖，去掉里面的胶垫，平平的一瓶盖就是一天该吃的盐的数量。


一定要戒烟限酒。吸烟没有任何好处早就是共识，喝酒其实对心脏也不好，指南要求每天酒精的摄入不超过25克。折算啤酒不超过750毫升，葡萄酒不超过250毫升，白酒不超过50克。女性更要少一点。

一定要坚持锻炼。每天至少保持30分钟以上的有氧运动，最好中等强度，每周超过150分钟。


一定要心平气和。紧张焦虑不但让血压难以控制，还会增加冠心病等疾病的发生率。

既然高血压几乎治不好，那么，长期的服药在所难免。建议规律服用降压药，保持血压长期达标。这是预防心脑血管并发症的最关键的环节。

怎样才算达标呢？指南要求，不论您的年龄多大，最基本的要求要降到140/90mmHg，最理想的血压最好在130/80mmHg以下，一年中至少要有9个月以上的时间在要求的范围。如果连续半个月以上超过标准值，建议找您的专科医生，找找原因，调整治疗方案。

高血压的治疗用药目前常用的有6大类，使用时要知道药物的副作用，注意规避风险。

常用的有：

一、钙通道阻滞剂，又称“地平类降压药”，只要后面带“地平”俩字，都属于这类。降压作用较强，但副作用也很明显，常见的副作用有心慌、心跳快、面色潮红、腿肿、牙龈增生、便秘等。


二、利尿剂，常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等，最大的副作用就是高钾血症或者低钾血症，尿酸升高引起痛风等。近2天门诊看到2个患者都吃吲达帕胺，引起严重低血钾的现象，血钾只有2.7mmol/L，有生命危险，需要引起高度重视。

三、洛尔类降压药，只要带“洛尔”的都是这类，像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，降压同时对心脏还有保护作用，但是会导致心跳过缓、传导阻滞、诱发哮喘等，一般不单独用于降压治疗。

四、普利类降压药，常见的依那普利、贝那普利、福辛普利等，虽然能保护心肾功能，但是最大的副作用会引起干咳，限制了这类药物的使用。

五、沙坦类降压药，常见的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，也有很好的心肾保护作用，没有咳嗽的副作用，降压比较缓和持久，是目前临床应用很多的降压药。


六、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，这是最新的降压药，代表药有沙库巴曲缬沙坦钠，除了降压，还能很好地保护心肾功能，对于高血压合并心功能衰竭的患者，是最佳选择。

当然，还有一些不常用的降压药，需要根据患者的不同特点进行选择，才能发挥最好的治疗效果。

总结一下，任何高血压的治疗都是“系统工程”，要把高血压看作是多种因素导致的一种综合征，需要综合调整，长期坚持，才能控制好血压，减少各种并发症的出现。


                                        
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