今天上午一位43岁的男子来复查血常规告诉我他患有慢性淋巴细胞白血病并且告诉我从2020年前后就检查有问题一直没有重视直到2年前才确诊。我问他是怎么确诊的他告诉我就是通过血常规检查。


一张很普通的血常规化验单真的能发现白血病吗这张十几块钱的化验单还能看出哪些疾病我详细带您了解一下。

血常规化验也叫血细胞分析包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板计数以及它们的详细分类。

第一是白细胞计数正常值在4-10*10^9也就是咱们说的4千到1万之间当咱们身体出现感染引起细菌性炎症的时候白细胞会出现升高一般升高也就在1万多如果没有明显的感染征象却出现了白细胞严重升高要考虑是否有白血病的可能性。


如果呼吸道感染检查白细胞却出现了降低有可能是病毒感染所致当然有些自身免疫性疾病也会引起白细胞降低。

白细胞分类对于疾病的判断也很有帮助如果中性粒细胞计数和比例升高最可能是细菌感染引起如果淋巴计数和比例升高常见于病毒感染当然咱们开始提到的慢性淋巴细胞白血病也会出现淋巴细胞的升高。

咱们讲的这位患者在2020年的时候就出现白细胞升高为11.62淋巴细胞计数达到8.1超出正常值高限4的2倍。淋巴细胞比例达到69.7%而正常值范围是20-40%。

后来患者多次检查都升高可以见到颈部淋巴结肿大。


第二是红细胞计数。反映是否有贫血的指标。正常男性为4.5-5.9 x 10^12/L女性约4.1-5.1 x 10^12/L。如果脱水严重大量出汗或者腹泻、呕吐等血液浓缩会引起红细胞升高如果没有原因出现要排除真性红细胞增多症。骨髓疾病的人有时也会引起红细胞升高。对于高原生活的人慢性阻塞性肺病等慢性缺氧的人红细胞会代偿性增生引起红细胞增多。

血红蛋白和红细胞的意义差不多正常范围男性约13.8-17.2 g/dL女性约12.1-15.1 g/dL。


像红细胞压积、平均红细胞体积等能进一步分析贫血的原因等帮助疾病的诊断。

第三是血小板计数。血小板也是非常重要的指标正常范围150-450 x 10^9/L。血小板减少会引起出血的风险如果严重减少时脑出血的风险明显增加。另外血小板减少的患者即使轻微外伤都有可能带来致命的出血。

一些肝脏疾病、感染性疾病或者血液骨髓等的疾病都可能引起血小板减少。自身免疫性疾病和一些药物都可能引起血小板减少。

血小板增多也不是好事情骨髓增生异常、慢性白血病、感染、恶性肿瘤、脾切除的人都有可能引起血小板增多。血小板增多会增加血栓形成的风险导致急性心梗、急性中风和深静脉血栓、微循环障碍等。


小小的血常规大有学问即使是小的变化也要重视这位患者从检查异常到确定诊断等了大约2年的时间。

如果发现血常规异常要考虑各种症状、近期疾病史近期有哪些治疗综合判断异常的原因。医生会分析各项指标之间的关系进行综合判断到底是感染问题还是血液系统的问题等。可以结合外周淋巴结的超声、肝脏脾脏的超声等综合判断如果非常有必要的时候可以进行骨髓穿刺等进一步检查明确。#血常规化验#


                                        
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