日前,一位粉丝私信,说自己吃阿托伐他汀小半年时间了,最近和朋友聊天的时候,听说这药之前吃死过人,就一直担心,但又不敢停药,这可怎么办才好?

其实小九每天都会收到很多这样的疑惑,尤其是他汀类药物,甚至传出了不少说法:

“吃他汀对肝不好,长期吃会伤肝”

“吃他汀会损伤肾脏,搞不好会肾衰竭”

“千万别吃他汀,会导致心力衰竭”

……

这一听,不知道的还以为他汀是什么毒药,这些传闻到底孰真孰假?他汀真的这么可怕吗?

一、又一例吃他汀把命吃没了?

冯大爷1年前体检的时候查出了颈动脉斑块,而且属于不稳定的斑块。医生开了阿托伐他汀等药物,并叮嘱他一定要按时服药。

一开始大爷还是按时吃药控制的,只是后来身体也没出现任何异常症状,他以为自己这是好了,就擅自停用了他汀,结果失去药物控制后,斑块破裂并最终形成血栓,堵塞了脑血管,最终引发了脑梗死,人也没了。

事后医生解释这冯大爷错就错在擅自停药,才引发了这场悲剧。其实,不只是冯大爷,不少老年患者在服用阿托伐他汀的时候,都会偶尔停服一段时间,等感到不适了再吃回来,但这样吃吃停停的做法可能危害更大。

因为他汀类药物不是吃过就可以病除的类型,比如阿托伐他汀就是一种通过抑制肝脏的胆固醇合成,从而降低人体坏胆固醇和总胆固醇含量,让血脂达到一个正常的水平,延缓动脉粥样硬化的进展,进而抑制可能的高危心脑血管事件。

但停服后,这种抑制效果就会消失,所有的问题又会集中爆发,血压重新升高,血脂水平也会失去控制,心血管疾病风险也就上升了。

所以医生都会建议,他汀药物一定要坚持每天服用,他汀不是毒药,而是保命药。

二、他汀是“毒药”,真能吃死人?看看医生怎么说

坊间关于他汀的危害传闻很多,导致越来越多人恐惧服用他汀药物,甚至因此而停药,对此北京医院心内科副主任汪芳表示传言不可尽信。

1、他汀不安全,长期服用会伤肝?

虽然他汀确实有很小概率会影响肝脏功能,但总体来说利大于弊。而且国外多项研究证实,有脂肪肝的患者正确服用他汀,对心血管健康以及肝脏功能的改善都有一定的促进作用。

2、他汀药加重心力衰竭?

从现有他汀对心力衰竭患者预后影响的多项临床研究来看,都没有发现他汀会加重心衰的证据。而且心衰的出现多是冠心病引起,而他汀是临床治疗冠心病的常用药,特别是有高胆固醇心血管疾病的患者。

3、长期吃阿托伐他汀会伤肾?

实际上,阿托伐他汀可以说是对肾功能不全患者最安全的用药,即使是重度肾衰患者,也可以正常服用阿托伐他汀。

而且临床实验研究还发现了阿托伐他还具有改善蛋白尿,降低尿酸等额外益处,对于延缓慢性肾病病情进展有重要意义。

三、再次提醒:长期吃他汀,一定要注意4点问题!

虽然他汀对控制血脂水平有重大临床意义,但长期服用过程中,特别是阿托伐他汀,也有不可忽视的注意事项。

1、用药期忌吃这类水果

他汀类药物服用期间,忌食柚子、西柚等水果,因为这类水果中的呋喃香豆素成分会抑制肝脏代谢酶的活性,导致药物无法正常发挥应有的作用。

2、定期监测药物不良反应

阿托伐他汀最可能引起的不良反应主要是转氨酶的异常升高,有些患者还会出现肌肉痛等症状,定期监测转氨酶水平也是对肝功能的损伤的一种预防措施。

另外,还要密切留意肝功能的变化,除了检测药物对肝脏的影响外,也可以通过机体表现,及时调整用药配比。

最后就是检测肌酸激酶水平,以观察药物对肌肉细胞的影响,并及时调整用药方案,防止出现肌肉出现溶解风险。

3、不能随便增减药量

阿托伐他汀服用过程中不能随意增减药量,不然可能会对肝脏、肌肉出现严重不良后果,比如肝损伤、横纹肌溶解等恶性反应。

所以,服用阿托伐他汀期间,一定要按医生开的药物剂量定期食用,少数人症状严重的可能需要增加剂量,但也需要医生评估后适量调整,一般每天摄入量应<80mg。

4、合理选择服用时间

传统的类似辛伐他汀、洛伐他汀等他汀药物,是通过抑制一种关键酶控制胆固醇合成,因为这种酶活性存在一定的昼夜规律,加上晚上也是胆固醇合成的高峰期,因此需要晚间或临睡前服用。

不过新一代的他汀类药物经过改良后,比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等药物可以保持长效作用时间,所以不规定具体时间段服用。

此外,服用阿托伐他汀过程中,如果出现皮肤异常瘙痒、呼吸困难或皮疹等不良症状,可能是药物副作用的表现,应暂时停药,并及时寻求专业医生进行对应的干预治疗。

参考资料:

[1]《他汀是毒药?看了这篇你就明白了!》.健康时报.2019-08-06.

[2]《「科普」他汀降脂效果好,四点注意要记牢》. 漯河市中心医院心脏中心.2023-08-07.

[3]《【药师说药】你了解他汀类降脂药吗?这些细节必须知道...》.广东卫生信息.2021-11-22.

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