血脂高会引起动脉粥样硬化是增加心脑血管病的风险。降脂药有多种大家最为熟悉的就是他汀类这几年依折麦布也逐渐为大家所熟悉不同种类的降脂药各有哪些特点怎样选择呢
1、他汀类药物抑制胆固醇的合成酶起到降低血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的水平能轻度升高“好的”高密度脂蛋白胆固醇所以他汀类药物能起到全面调脂的作用。
医学上常用他汀类药物预防和治疗心血管病比如对确诊冠心病、心肌梗死、中风的人群只要没有禁忌症他汀类药物常规使用。即使血脂在化验单上“正常”的数值医生也会要求吃他汀类根据心血管危险程度把低密度脂蛋白胆固醇控制在要求的范围内可以简单地理解为降的“越低越好”。
吃他汀类药物需要注意这几点虽然副作用较少但还是有少部分人会出现肝功能的异常肌肉的酸痛、消化道不适症状严重的会出现横纹肌溶解而导致严重的肾功能损害。因此吃药早期要注意观察副作用第一个月要复查肝肾功能、血糖血脂、心肌酶等。以后根据个人情况定期复查。
不同剂量的他汀类治疗效果和副作用也会不同一般按照医生的要求选择常规剂量比如阿托伐他汀20毫克、瑞舒伐他汀10毫克、匹伐他汀2毫克、氟伐他汀40毫克等。他汀类最好不要随便增加剂量因为剂量的加倍副作用也会明显增多。
2、依折麦布主要也是为了降低胆固醇水平它和他汀类不同他汀类是抑制合成而依折麦布是抑制吸收。通过抑制小肠对胆固醇的吸收从而让吃下去的胆固醇通过肠道排出降低胆固醇的水平。当然依折麦布也会轻度降低甘油三酯等的水平。
依折麦布一般和他汀类联合使用当他汀类降脂不达标的时候医生不是增加他汀类的剂量而是选择联合依折麦布起到更好的降脂效果。
少部分患者对他汀类不耐受或者副作用明显引起转氨酶升高这时只能选择依折麦布降脂治疗。
依折麦布也有一定的副作用。包括腹泻、头痛、背痛等。单纯使用降低低密度脂蛋白胆固醇的效果较弱。
3、贝特类降脂药主要降低甘油三酯为主。主要有非诺贝特、苯扎贝特等能够促进脂肪酸氧化代谢从而降低甘油三酯的水平并且能提高高密度脂蛋白胆固醇水平。对低密度脂蛋白胆固醇降低效果较弱。
贝特类药物降低甘油三酯水平有助于预防心血管疾病。对一些甘油三酯明显升高尤其是合并低高密度脂蛋白胆固醇的患者效果更好。
贝特类副作用常见消化道的不适肝功能异常较少。使用过程中同样要注意监测。
4、PCSK-9抑制剂能够阻断低密度脂蛋白受体的降解从而增加受体在肝脏中的表达促进低密度脂蛋白胆固醇的清除实现降低低密度脂蛋白胆固醇的效果。
这类药物适用于那些使用他汀类无法达到目标的患者尤其是有家族遗传性高胆固醇血症效果更好。
目前尚未发现这类药的严重副作用对肝功能不全的患者耐受性较好。#降脂药#

                                        
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