有人发现自己有高血压于是非常紧张赶紧吃药降下来还有的人根本不当回事即使很高了也不吃药这些做法都是不对的。心血管医生告诉您要根据患者的具体情况来决定开始吃药的时间。高压高和低压高见于不同的人群低压高对心脏或许影响更大。


以下4种情况需要开始吃药

一是确诊的高血压。根据世界卫生组织的建议如果已经确诊为高血压至少不同时间三次测量的结果都升高高压超过140和/或者低压超过90毫米汞柱就需要开始吃药。这和以前的观点不同以前对于轻度高血压可以先观察一段时间再吃药。

二是如果已经有冠心病、外周血管闭塞等心血管病即使高压在130-139毫米汞柱也要开始吃降压药。


三是虽然血压在130-139毫米汞柱之间但是已经有了糖尿病、慢性肾病这样的患者也要开始吃降压药。

指南要求对于上面的三类人群如果通过非药物干预低盐饮食、加强运动、调整压力等4周后仍然不能达标那就需要开始吃降压药。

第四种情况对于血压较高已经有冠心病、脑血管病等严重的心脑血管病同时存在说明患者的危险程度较高需要尽快把血压控制好。

有些高血压可以暂时观察先不吃药

如果是近期生活方式不当引起的血压升高比如熬夜太多紧张焦虑、失眠或者吃盐太多等引起的血压轻度升高可以严格改变生活方式加强运动锻炼避免熬夜通过3-6个月的调整有可能把血压控制好。


对于因中重度肥胖、代谢紊乱导致的高血压通过严格的体重管理如果能把体重减下来血压也会跟着降下来。

如果是近期使用糖皮质激素等药物导致的血压升高在停药后血压也会逐渐下降。

不管是高压升高还是低压升高对健康都会带来较大的影响。高压高低压正常或者偏低多见于老年患者动脉粥样硬化较为严重如果高压控制不好会增加脑出血的风险。高压高对于肾脏的影响也较大会引起肾小球硬化和肾功能衰竭。

当影响视网膜微血管时会导致视网膜病变影响视力。高压高容易造成血管内皮的损伤增加动脉瘤、主动脉夹层的风险。


与高压高不同低压升高的人多见于年轻人主要和紧张、焦虑、压力较大、应酬较多、运动较少、喜欢静坐的生活方式有关。舒张压升高和交感神经兴奋有关并且容易合并心跳加快。

低压高同样会带来心脑血管的健康问题容易引起冠心病、心肌梗死的发生。

因此对于高血压一定要重视良好的生活方式对血压的控制很有好处一旦发生高血压要积极评估心血管的危险情况然后在医生的指导下选择合适的治疗时机制定理想的降压目标值不论高压还是低压都要控制在理想范围才能减少高血压的并发症。#谈谈高血压#


                                        
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