在众多中药里,为什么唯独人参、白术、茯苓、甘草四味中药被封为君子,其实究其根本,还是因为这些中药的。在这四味药中,人参被誉为“百草之王”,茯苓被誉为“四时神药”,甘草被誉为“众药之王”,唯独白术的名头不够响亮。然而,白术作为四君子之一,也是有着不可替代的独特作用,千百年来,白术在临床中也算是奇效良药。清代名医陈士铎称赞白术为“后天培土圣药”,清代名医黄宫绣称白术为“脾脏补气第一要药”,可见,白术也还算混的不差。白术是一味由来已久的中药,不过早在《神农本草经》中,白术与苍术并没有分开,而是放在一起论述的。对于白术的作用,主要分为“主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热,消食”等方面,从《神农本草经》的记载来看,白术的主要功效集中在祛风胜湿、益气养血、调补脾胃、燥湿化浊、益津敛汗、清热除烦、消食化积等方面。白术这些方面得作用,在《名医别录》时期也有继承,不过除此之外,还提到了白术“消痰水,逐皮间风水结肿”得奇妙作用,这也为白术在利水燥湿方面打开了缺口。虽然在《神农本草经》和《名医别录》中,白术与苍术并没有分开,而苍术与白术之分,始于梁代陶弘景,明确于唐代蔺道人,阐明于宋代寇宗奭,发展于金元明清诸医家[1]。对于白术的妙用,金元时期的名医张元素,给白术的作用,归纳为九点,一是温中,二是去脾胃中湿,三是除胃中热,四是强脾胃、进饮食,五是和胃生津液,六是止肌热,七是用于治疗四肢困倦、嗜卧、目不能开、不思饮食,八是止渴,九是安胎。这可以说是将白术的临床妙用,进行了较为全面的概括。白术这味中药,单独使用也可,配伍使用更能发挥更好的效果。白术与人参、茯苓、甘草配伍,可用于治疗脾气虚所致的食少便溏、肢软神疲;白术与枳实配伍,可用于治疗脾虚气滞所致的脘腹胀满、不思饮食;白术与桂枝、茯苓配伍,可用于治疗中阳不振、脾失健运、痰湿内停所致的头眩、心悸;白术与黄芪、茯苓、猪苓配伍,可用于治疗脾虚不运、水湿内停所致的水肿、小便不利;白术与防风、黄芪配伍,可用于治疗气虚所致的自汗;白术与人参、甘草、丁香配伍,可用于治疗脾气虚弱所致的妊娠恶阻、胎动不安;白术与人参、茯苓、陈皮配伍,可用于治疗脾虚失运、湿浊中阻所致的妊娠恶阻、呕恶不食、四肢沉重对于白术配伍的奥秘,《本草汇言》却有一个不传之秘,大意是这样的:白术与人参、黄芪搭配可以补肺,白术与枸杞、地黄配伍可以补肾,白术与当归、芍药配伍可以补肝,白术与龙眼、酸枣仁配伍可以补心,白术与黄芩、黄连配伍可以泄胃火,白术与陈皮、半夏配伍可以醒脾土,白术与苍术、厚朴配伍,可以燥湿和脾,白术与天冬、麦冬配伍可以养肺生津,白术与杜仲、木瓜配伍可以治疗老人脚弱,白术与麦芽、枳实、厚朴配伍可以治疗儿童的疳积,白术与黄芩配伍可以安胎调气,白术与枳实配伍可以消痞除膨,白术与人参、茯苓、藿香、半夏配伍可以治疗胃寒虚呕,白术与当归、川芎、白芍、地黄配伍可以养血调经。白术的炮制,自古以来就很多,比如熬黄、土炒、米泔浸、麸炒等多种炮制方法,不过在现代,白术的中药饮片主要分为三种,也就是生白术、土炒白术和麸炒白术。一般来说,白术生用,主要作用以健脾燥湿、利水消肿为主,常用于治疗痰饮、水肿以及风湿痹痛;土炒白术,主要是借助土气来助脾,使其补脾止泻的力量更胜,常用于治疗脾虚食少、泄泻便溏;麸炒白术,燥性大大降低,而且借麸入中,使健脾的作用大大增强,常用于治疗脾胃不和、运化失常所致的食少胀满、倦怠乏力,以及表虚自汗、胎动不安等[2]。白术这味中药,虽然在古代很早、很长的一段时间内,与苍术不分彼此,但随着白术与苍术分离之后,它们各自也都有了各自的归属。白术这味中药,自古以来就备受医家重视,在现代也被药理研究广为研究。现代药理研究发现,白术具有利尿,调节胃肠运动,抑制胃酸及胃蛋白酶分泌,抑制子宫平滑肌收缩,调节腹膜孔开放,保肝,抗肿瘤抗衰老[3];调节免疫,降血糖,抗菌[4];抗癌,修复胃黏膜,抗炎镇痛,改善记忆力,调节脂代谢,抗血小板,抑菌,抗脑缺血再灌注,调节水液代谢[5];调节免疫系统,抗抑郁,调节神经系统[6]等药理作用。纵观白术这味中药,也是颇具实力的,明代医学家缪希雍盛赞白术为“除风痹之上药,安脾胃之神品”;明代医学家倪朱谟评价白术为“扶植脾胃,散湿除痹,消食除痞之要药”,真不愧为中药四君子之一。白术的功效,在现代虽然主要集中在“健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎”等方面,可以说白术健脾胃是灵丹,去湿气是妙药,不仅如此,白术还拥有抗癌抗炎抗肿瘤,抗衰老抗抑郁,调节肠胃、免疫、水液、脂质、神经等多方面的药理作用,堪称实力强悍。白术虽然作用多多,但由于白术药性苦燥,容易伤阴,所以对于津亏燥渴、阴虚内热、气滞胀闷等情况,不宜单独使用白术。参考文献
[1]张建逵,窦德强,王冰,等.白术的本草考证[J].时珍国医国药,2013,24(9):2222-2224.[2]叶定江,张世臣,吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.[3]孙燕妮.白术的药理实验及临床研究进展[J].中国中医药科技,1999,6(4):279-280.[4]宿廷敏,王敏娟,阮时宝.白术的化学成分及药理作用研究概述[J].贵阳学院学报(自然科学版 ),2008,3(2):32-35.[5]张晓娟,左冬冬.白术化学成分及药理作用研究新进展[J].中医药信息,2018,35(6):101-106.

[6]董施秋,闫晨苗,高潇,等.白术化学成分及药理作用研究进展[J].哈尔滨医药,2024,44(1):130-134.

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