失眠一定要早治疗，不要总想着靠安眠药强制自己入睡，长期吃上瘾不说，药效也越来越差，想戒掉更加睡不着，整个人也容易焦虑抑郁。

等到发展为顽固性失眠，花钱不说，关键是没有人能代替你受那份罪。

今年春天时，一位姓刘的大姐就顶着两个大大的黑眼圈来到我的诊室，自述：

这两三年来都没睡过什么好觉，总是做梦，吃了不少药了。现在睡前就害怕，醒来后心脏怦怦跳。身体也经常腰酸背痛，膝盖酸软。

刻诊时发现她皮肤潮乎乎的，就问：“平时容易出汗吗？”刘大姐说：“我一直就好出汗。经常感到烦躁了，干活重点就特别累。”

我观其舌质，颜色淡，苔白腻。辨证后不只是心脾两虚，还有神窍失养。

随即开方，治疗思路是“健脾养心，升阳开窍”。

炙黄芪、党参、炒白术、茯神、当归、远志、木香、柴胡、升麻、陈皮、石菖蒲、郁金、栀子、淡豆豉和甘草等。

共14剂，水煎服，早晚饭后半小时温服。

半个月后复诊，刘大姐说精神状态好转不少，睡眠改善了，头晕也减轻，潮热的感觉没了。

方已对症，就不大改。我就在前方的基础上去掉栀子、淡豆豉，加上合欢皮、山药和葛根，继续服用半个月。

经过三次调方，刘大姐已经睡得安稳，身体各种症状已经基本消失。

刘大姐的方子，我是以归脾汤为基础方做的加减，同时配合了补中益气汤中的药物。

这是为什么呢？

《黄帝内经》说：“七七，任脉虚，太冲脉衰少”。

刘大姐正好49岁，本来就处于凡事诸多，忧思过多的时候。本来任脉调阴经气血，就像阴气指挥官；太冲脉掌十二经气血，是气血总调度。现在二者虚弱，气血就会乱。所以心脾两虚。

前面辨证刘大姐神窍失养。

神窍关系着人体的生命活动，和精神情志、思维意识的变化。

所以方中黄芪、党参、白术、甘草补益脾气，升阳固表，可以使气血化生有源；当归补血养心，茯神、远志做配合，养心宁神；用陈皮调理气机；用少量升麻、柴胡轻清升散，木香理气醒脾，这些补气养血药配合得当，补而不滞。

刘大姐胃口不好，感到燥热，这是因为脾虚连累胃也变弱了，吃进去的东西消化不良，舌苔就会变腻。

所以方中的石菖蒲可以化湿醒脾和胃，配合远志可缓解清阳不升，头晕脑鸣等症。而且这两味药本身都有宁心安神的作用，多用于失眠的治疗。

最后用上郁金行气解郁，配合栀子、淡豆豉，清热除烦，宣发郁热，可用于缓解患者的情绪急躁、时有潮热症状。

归脾汤配伍养心安神药多，而补中益气汤重在补气升阳。我把两者合二为一，既补刘大姐耗伤的气血，又健脾养心、升清阳，助安眠。

整个治疗过程我经过仔细辨证，两方合用，取其适用药物，去掉不合症药物。加上刘大姐自己也很配合，积极吃药和复诊，最终迎来了不再失眠、身心舒适的好结果。


                                        
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