很多高血压患者都有个误区：只关注高压（收缩压），而忽视了低压（舒张压）。其实，低压高如果长期得不到有效控制，同样会给身体带来持续的损害。如果是低压升高还伴随着心率增快，对心脏和血管的潜在损害则更为严重，心血管疾病的风险和死亡风险，都会显著增加。

低压高的危害

肾脏：长期低压升高，会导致肾脏血管受到损伤，出现蛋白尿甚至肾功能不全、肾衰竭等。

心脑血管：低压高会增加冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风等心脑血管疾病的发生风险。

视网膜：低压长期增高会损伤视网膜，导致视力受损。

心率快的危害

Cooper Clinic、ARIC的高血压研究数据显示，高血压患者如果静息心率超过80次每分钟，心血管疾病的死亡率增加52%、全因死亡率增加47%。

《中国高血压患者心率管理多科学专家共识》指出，高血压患者在诊室测量的静息心率如果大于80次/分，或者在家测量静息心率超过75次/分左右，都需要进行干预。

为什么会低压高、心率快？

动脉硬化较轻：中青年因为血管弹性好，可以很好的吸收心脏泵血的压力，血管将血液输送回心脏产生的压力大。所以中青年人的高血压，多以低压高且难控制为主，而老年人因为血管的弹性差，产生的压力也就偏小，所以老年人大多数低压不高。

交感神经兴奋：紧张、焦虑、压力大、熬夜、抽烟、喝酒、肥胖等因素，都会导致交感神经兴奋性增高，使得心率加快，两次心跳之间的间隔缩短，使血管中滞留更多血液，从而使低压升高。

外周血管未充分舒张：缺乏运动、超重或肥胖者，血液集中在大、中动脉，外周小动脉处于关闭状态，血液较少，回到心脏的血液就会增多，进而导致低压升高、心率增快。

该如何降低压、降心率？

药物治疗

针对低压高、心率快，一般首选β受体阻滞剂（也即洛尔类药物），这类药物既能控制心率，也能降低血压。

不过美托洛尔、比索洛尔这类传统的β受体阻滞剂由于对心脏的抑制作用过强，容易导致心动过缓，同时可能会引起男性勃起功能障碍（阳痿）。很多人也会因此对β受体阻滞剂望而却步。

其实，β受体阻滞剂也在不断地迭代，目前发展到了第四代的盐酸贝凡洛尔片，疗效及安全性已经非常成熟了。盐酸贝凡洛尔片可以有效改善24小时的血压和心率，同时副作用相比前三代药物已经减少了很多。

有研究显示，在同等疗效下，相比前三代，盐酸贝凡洛尔片的副作用更少：

心动过缓的发生率大大降低；

不影响男性勃起功能；

不影响血糖、血脂、尿酸的代谢。

由于其大大提升了患者的生活质量，盐酸贝凡洛尔片在临床上得到了越来越多的应用。

生活方式管理

经常运动：规律运动增强心脏功能，促进血液循环，帮助降低低压，同时稳定心率。

体重管理：通过健康饮食与适量运动控制体重，减少心脏负担。

心理调节：学习放松技巧，如冥想、瑜伽，减少压力，避免交感神经过度兴奋。

戒烟限酒，规律作息：养成良好的生活习惯，减少有害物质对心脏的损害，保证充足的睡眠。


                                        
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