张大叔，今年53岁，最近发现自己异常口渴，食量增加，并频繁上厕所。这些症状促使他前往医院就诊，结果医生诊断他表现出了糖尿病的“三多”症状，即多饮、多食、多尿。血糖测试结果高达14.7mmol/L，明显高于正常水平。
尽管张先生家族中无糖尿病史，医生还是为他制定了一份详尽的血糖管理计划。出于对自己健康的高度重视，张先生坚定地遵循了医嘱。
经过三个月的努力，张先生返回医院进行复诊。此时，他的血糖值已降至5.2mmol/L，这一改善效果令人赞叹。进一步了解显示，张先生之所以能够在短时间内显著控制好血糖，归功于他坚持执行了三项关键措施：
1. 严格遵守医嘱服用药物
糖尿病是一种需终身管理的慢性疾病。张大叔在被确诊初期，由于血糖水平极高，医生首先为他开具了胰岛素以快速控制血糖。随着病情的逐渐稳定，医生将他的治疗方案调整为口服药物。张大叔不仅严格按照医生的指导服用药物，还定期监测血糖，确保能及时了解药物和生活方式调整对病情的具体影响。
建议糖尿病患者在三个时间段监测血糖：
早上起床后，还未进食任何食物或饮料（除水外）的情况下测量空腹血糖。
在进餐后两小时进行测量餐后两小时血糖，它有助于评估食物对血糖的影响和身体的反应。
在睡觉前测量血糖，可以帮助了解夜间血糖控制的状况，并防止夜间低血糖。
2. 改变饮食习惯
在确诊糖尿病前，张大叔没有对饮食进行特别的控制，经常食用高碳水化合物的食物如米饭和面条。确诊后，他调整了自己的饮食习惯，减少了每餐的主食量至1至2两，并采用粗细粮搭配，同时增加蔬菜和肉类的摄入，确保既能满足营养需求又不过量摄入热量。
3. 积极参与运动
根据《糖尿病学》杂志上的一项研究，特别指出下午和晚上进行的运动对改善血糖控制和胰岛素抵抗具有显著效果。张大叔确诊后，养成了饭后进行半小时至一小时运动的习惯，包括散步和骑自行车，每周进行4至5次。特别是在下午到晚上的时间段内，这样的运动习惯帮助他将血糖控制在了一个理想的水平。
糖尿病患者规律运动的重要性：
在2022年，美国运动医学院（ACSM）发布了一份糖尿病人的运动指南，强调每周进行4至5天、每次持续45分钟的中至高强度运动，可以显著降低血糖水平，其效果可与胰岛素相媲美。这一指南突出了规律运动在糖尿病管理中的重要性。
同时，一项最新的国际联合研究也支持了这一观点。该研究由上海交通大学医学院、华中科技大学同济医学院以及悉尼大学公共卫生学院共同进行，研究人员利用UK Biobank数据库中的59325名参与者的数据，跟踪研究了长达6.8年的时间。研究结果表明，中等至高强度的运动无论个体的遗传风险如何，均可显著降低2型糖尿病的风险。具体来说，与每天运动少于五分钟的人相比，每天运动5-26分钟可以使糖尿病风险降低37%，26-68分钟则可降低59%，而超过68分钟则能降低高达74%。
研究人员强调，虽然个人的遗传风险无法改变，但通过积极参与适当的运动，可以有效控制并降低患糖尿病的风险。这一发现进一步证明了生活方式的调整对于糖尿病预防的重要性。
然而，并非所有人都适合通过运动来降低血糖。特定的病患群体需要在医生的指导下制定运动计划。这包括那些血糖频繁波动或经常发生低血糖的患者，他们需要先使血糖稳定下来；空腹血糖超过16.7mmol/L的患者，应优先通过医疗手段控制血糖；患有糖尿病酮症酸中毒等严重并发症的患者，以及同时患有严重肾病、心脑血管疾病、严重心律失常等疾病的患者，不宜参与随意的运动活动。在开始任何新的运动计划前，这些患者都应首先咨询医生。
哪些运动最适合糖尿病患者？
罗格斯大学在《美国医学杂志开放版》上发布的一项研究详细分析了不同类型、强度和频次的运动对糖尿病患者胰岛素敏感性和血糖控制的影响。研究结果表明，结合有氧运动和抗阻力运动对改善胰岛素敏感性和控制血糖尤为有效。
有氧运动
有氧运动是在充足氧气供应的条件下，需要动用全身主要肌肉群的运动形式。进行有氧运动可以增强胰岛素敏感性，降低糖化血红蛋白水平，从而帮助糖尿病患者改善血糖控制。根据美国运动医学会和美国糖尿病协会的推荐，糖尿病患者应每周进行至少150分钟的中等强度或75分钟的高强度有氧运动。中等强度的活动包括快走、慢跑、骑自行车、登山、游泳等，而高强度运动则包括快速奔跑和快速骑行等。
抗阻力运动
抗阻力运动是指通过克服阻力来提高肌肉力量的一种运动方式，这种运动不仅可以提升骨密度、降低血压和改善血脂水平，还能提高胰岛素敏感性。为了达到最佳效果，建议每周进行2至3次抗阻力运动，避免每天连续进行以免过度疲劳。抗阻力训练可以使用各种工具进行，如哑铃、杠铃和阻力带等，或者进行非器械训练，如原地纵跳、仰卧起坐和俯卧撑等。
这项研究强调了将有氧运动与抗阻力运动相结合的重要性，这种综合运动方式能更全面地提升糖尿病患者的身体健康，有效地控制糖尿病的长期并发症。
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